Kreuzbandriss

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Kreuzbandriss

Der Kreuzbandriss stellt eine schwere Verletzung des Kniegelenks dar.
Der vordere Kreuzbandriss entsteht zumeist durch eine Beugung des Kniegelenks bei gleichzeitiger Außenrotation und X-Beinstellung.
Häufige sind der innere Meniskus und das innere Seitenbandes mitverletzt (“unhappy triad“).

Die durch den Kreuzbandriss ausgelöste Instabilität kann auch sekundär zu einer Meniskus- sowie Knorpelschädigung und dadurch zu einer verfrühten Abnützung des Kniegelenks führen.

Knieverletzungen
Meniskusriss
Kreuzbandriss
Seitenbandverletzung
Knorpelverletzungen
Arthrose
Patellaspitzensyndrom
ITBS-Runners knee

Symptome

Ein Kreuzbandriss geht in der Regel mit einer Schwellung des Kniegelenks einher. Meist steht ein Instabilitätsgefühl im Vordergrund - weniger der Schmerz.
Die Schwellung und auch eingezwickte Bandanteile können dabei zu einer Bewegungseinschränkung führen.
Begleitende Meniskus- und Knorpelverletzungen führen zu stechenden Schmerzen bei Bewegung und Belastung.

Giving Way Attacken („das Knie rutscht weg“) sind Anzeichen der Instabilität, wobei es hierbei zu einer vermehrten Bewegung zwischen Ober- und Unterschenkel kommt.
Diese Instabilitätsattacken können wiederum zu Folgeverletzungen von Meniskus und Knorpel führen.

Diagnostik

Rasche Abklärung durch den Spezialisten - schneller Therapiebeginn - frühestmögliche Heilung!

Die klinische Untersuchung gemeinsam mit einem sofort durchgeführten MRT sind die wichtigsten diagnostischen Massnahmen.

Dabei kann das Ausmass der Instabilität und Begleitverletzungen evaluiert und umgehend ein Therapieplan festgelegt werden.

Therapie

Nicht jeder Kreuzbandriss sollte operiert werden. Ausschlaggebend ist das Ausmass der Instabilität.

Es kommen verschiedene Operationstechniken zur Anwendung:

Kreuzband-Ersatz-Plastik:

Hierzu werden Sehnen aus dem Kniebereich entnommen. Die Sehnen werden an beiden Enden mit Zugfäden besetzt und so in die anatomisch vorgebohrten Kanäle in Ober- und Unterschenkelknochen eingezogen. Größte Bedeutung für die Stabilitätsfunktion hat die Position der Knochenkanäle.

Die Pressfit Position gewährleistet, dass das Transplantat fest gegen die knöcherne Wand der Bohrkanäle gepresst wird. Zusätzlich wird das Transplantat an Ober- und Unterschenkel mit Pins, Schrauben oder speziellen Metallblättchen fixiert. Dies ermöglicht ein stabiles Einheilen des Transplantats.

Etwaiige Begleitverletzungen (Meniskusriss, Knorpelschaden) werden bei der Operation ebenfalls saniert.

Refixation des vorderen Kreuzbandes:

Bei einem frischen vorderen Kreuzbandriss kann das Band, falls es direkt am Oberschenkelknochen ausgerissen ist durch eine spezielle Technik refixiert werden.
Dadurch behält das Knie sein natürliches Kreuzband. Der Eingriff ist deutlich schonender als eine Kreuzbandersatzplatik, da keine Sehnenentnahme nötig ist. Allerdings ist dieser Eingriff nur innerhalb weniger Wochen nach dem Kreuzbandriss möglich, da das Band später nicht mehr anheilen kann.

Etwaiige Begleitverletzungen (Meniskusriss, Knorpelschaden) werden bei der Operation ebenfalls saniert.

Nachbehandlung

Die Nachbehandlung hat bei einer Kreuzbandoperation einen besonders hohen Stellenwert.
Die postoperative Physiotherapie startet am 1. Tag nach der Operation und wird von speziell ausgebildeten Physiotherapeuten durchgeführt.

In enger Kooperation zwischen Dr. Brandner , Physiotherapeuten und Sportwissenschaftlern wird ein maßgeschneideter Therapieplan erstellt, der regelmäßig an die individuelle Situation des Patienten angepasst wird.

So wird eine frühest mögliche Rückkehr in den aktiven Sport garantiert.

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    M. Rangl

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